Τι είναι η βουβωνοκήλη;
Ο Μιχαήλ Βοργιάς, MD, FACS, Γενικός Χειρουργός, Γενική και Λαπαροσκοπική Χειρουργική, Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής "Mediterraneo Hospital", εξηγεί στο Υγείαonline.gr, τι είναι η πάθηση της κήλης, γιατί δημιουργούνται βουβωνοκήλες ή μηροκήλες και πως μπορεί το πρόβλημα να αντιμετωπιστεί.
Τι είναι κήλη;
Για τον ασθενή η "κήλη" σημαίνει ότι παρατηρεί μία δερματική προβολή που προκαλεί πόνο στο σημείο εμφάνισης της. Για τον γιατρό η "κήλη" είναι η πρόπτωση ενδοκοιλιακού οργάνου, συνήθως τμήμα λεπτού εντέρου, το οποίο ανατάσσεται στην κοιλιακή χώρα χωρίς ιδιαίτερο πρόβλημα. Όταν δεν ανατάσσεται και υπάρχει πόνος, δηλαδή έχει γίνει περίσφιξη, τότε απαιτείται η χειρουργική αντιμετώπιση της.
Γιατί δημιουργούνται κήλες;
Στο κοιλιακό τοίχωμα υπάρχουν ευένδοτα σημεία, όπως στην βουβωνική περιοχή, όπου δημιουργούνται πιο συχνά στους άνδρες η βουβωνοκήλη και η οσχεοβουβωνοκήλη, ενώ πιο συχνά στης γυναίκες είναι η μηροκήλη. Στην περιοχή του ομφαλού, παρατηρείται η παρά-ομφαλοκήλη, στο επιγάστριο, η επιγαστρική κήλη λευκής γραμμής, ενώ όπου έχει προηγηθεί χειρουργική επέμβαση, μπορεί στο σημείο της εγχειρητικής τομής, να δημιουργηθεί η λεγόμενη μετεγχειρητική κοιλιοκήλη.
Επίσης υπάρχουν και άλλοι παράγοντες όπως:
Για τον ασθενή η "κήλη" σημαίνει ότι παρατηρεί μία δερματική προβολή που προκαλεί πόνο στο σημείο εμφάνισης της. Για τον γιατρό η "κήλη" είναι η πρόπτωση ενδοκοιλιακού οργάνου, συνήθως τμήμα λεπτού εντέρου, το οποίο ανατάσσεται στην κοιλιακή χώρα χωρίς ιδιαίτερο πρόβλημα. Όταν δεν ανατάσσεται και υπάρχει πόνος, δηλαδή έχει γίνει περίσφιξη, τότε απαιτείται η χειρουργική αντιμετώπιση της.
Γιατί δημιουργούνται κήλες;
Στο κοιλιακό τοίχωμα υπάρχουν ευένδοτα σημεία, όπως στην βουβωνική περιοχή, όπου δημιουργούνται πιο συχνά στους άνδρες η βουβωνοκήλη και η οσχεοβουβωνοκήλη, ενώ πιο συχνά στης γυναίκες είναι η μηροκήλη. Στην περιοχή του ομφαλού, παρατηρείται η παρά-ομφαλοκήλη, στο επιγάστριο, η επιγαστρική κήλη λευκής γραμμής, ενώ όπου έχει προηγηθεί χειρουργική επέμβαση, μπορεί στο σημείο της εγχειρητικής τομής, να δημιουργηθεί η λεγόμενη μετεγχειρητική κοιλιοκήλη.
Επίσης υπάρχουν και άλλοι παράγοντες όπως:
● Η συγγενής προδιάθεση
● Η διαταραχή στην ισορροπία σύνθεσης κολλαγόνου
● Αύξηση ενδοκοιλιακής πίεσης (παχυσαρκία, χρόνιος βήχας, τοκετοί, κλπ).
● Η διαταραχή στην ισορροπία σύνθεσης κολλαγόνου
● Αύξηση ενδοκοιλιακής πίεσης (παχυσαρκία, χρόνιος βήχας, τοκετοί, κλπ).
Θεραπευτικές Επιλογές;Η χρήση "ζώνης" χρησιμοποιείται συχνά - δεν παρέχει αποτέλεσμα ! Οι κήλες με το χρόνο μεγαλώνουν και η χειρουργική αντιμετώπιση είναι η μόνη λύση!
Χειρουργική αποκατάσταση βουβωνοκήλης & μηροκήληςΗ παρουσία βουβωνοκήλης ή μηροκήλης, είναι ένδειξη για χειρουργική αποκατάσταση, για να έχουμε μικρότερο ποσοστό υποτροπής, η χρήση "πλέγματος" θεωρείται το Golden Standard. Η τοποθέτηση γίνεται με την κλασσική "ανοικτή" τεχνική ή με την "λαπαροσκοπική τεχνική".
Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής τεχνικής
Μία από τις σημαντικότερες εξελίξεις της Γενικής Χειρουργικής κατά την διάρκεια του 20ου αιώνα, είναι η επανάσταση της Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής, η οποία αναπτύχθηκε κυρίως την τελευταία δεκαετία με την χρήση των οπτικών ινών και της τεχνολογίας video. Που οφείλεται όμως αυτή η επανάσταση; Στο γεγονός ότι με την τεχνική αυτή, εκτελούνται καθιερωμένες χειρουργικές επεμβάσεις με τα εξής πλεονεκτήματα:
● Χωρίς σημαντικό χειρουργικό τραύμα ("minimally invasive surgery" ή "ελάχιστα επεμβατική χειρουργική").
● Μεγέθυνση εικόνας 10-15 φορές και καλύτερο φωτισμό.
● Λιγότερη απώλεια αίματος.
● Λιγότερο χειρουργικό τραυματισμό επί των ιστών.
● Γρήγορη ανάρρωση.
● Γρήγορη έξοδο από το νοσοκομείο.
● Μικρότερο κόστος νοσηλείας.
● Ταχεία επάνοδο στην εργασία.
● Έλλειψη μετεγχειρητικών επιπλοκών που έχουν σχέση με το τραύμα (διαπύηση, διάσπαση, κήλη και χρόνιο άλγος).
Μία από τις σημαντικότερες εξελίξεις της Γενικής Χειρουργικής κατά την διάρκεια του 20ου αιώνα, είναι η επανάσταση της Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής, η οποία αναπτύχθηκε κυρίως την τελευταία δεκαετία με την χρήση των οπτικών ινών και της τεχνολογίας video. Που οφείλεται όμως αυτή η επανάσταση; Στο γεγονός ότι με την τεχνική αυτή, εκτελούνται καθιερωμένες χειρουργικές επεμβάσεις με τα εξής πλεονεκτήματα:
● Χωρίς σημαντικό χειρουργικό τραύμα ("minimally invasive surgery" ή "ελάχιστα επεμβατική χειρουργική").
● Μεγέθυνση εικόνας 10-15 φορές και καλύτερο φωτισμό.
● Λιγότερη απώλεια αίματος.
● Λιγότερο χειρουργικό τραυματισμό επί των ιστών.
● Γρήγορη ανάρρωση.
● Γρήγορη έξοδο από το νοσοκομείο.
● Μικρότερο κόστος νοσηλείας.
● Ταχεία επάνοδο στην εργασία.
● Έλλειψη μετεγχειρητικών επιπλοκών που έχουν σχέση με το τραύμα (διαπύηση, διάσπαση, κήλη και χρόνιο άλγος).
Η Λαπαροσκοπική τεχνική αποφεύγει την κλασσική εγχειρητική τομή. Η επέμβαση γίνεται από 3-4 μικρές οπές 0.5 και 1 εκατοστά από όπου εισάγονται ειδικά Trocar Cannula, που επιτρέπουν την εισαγωγή του Λαπαροσκόπιου και των λαπαροσκοπικών εργαλείων. Το μεγάλο πλεονέκτημα προέρχεται από αυτή την απουσία της εγχειρητικής τομής, με αποτέλεσμα την μείωση τυχόντων επιπλοκών που σχετίζονται με τη "τομή", όπως:
● Μείωση επιπλοκών που έχουν σχέση με το αναπνευστικό σύστημα (π.χ. ατελεκτασίες και πνευμονίες), λόγο της καλύτερης αναπνοής μετεγχειρητικά (που οφείλεται στον μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο) και της γρήγορης κινητοποιήσεως των ασθενών που επίσης συμβάλει.
● Μείωση επιπλοκών από το φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων (π.χ. θρομβοφλεβίτιδα και πνευμονική εμβολή).
● Οι επιπλοκές που έχουν άμεση σχέση με την εγχειρητική τομή, (π.χ. λοίμωξη, διαπύηση, διάσπαση και μετεγχειρητικών κηλών αυτών), είναι πολύ σπάνιες.
● Η μετεγχειρητική νοσηλεία είναι λιγότερη από 24 ώρες, (π.χ. στη Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή) και η επιστροφή στην καθημερινή απασχόληση, γίνεται σε 4-6 ημέρες.
● Άριστο αισθητικό αποτέλεσμα.
Μιχαήλ Ν. Βοργιάς, MD, FACS
Γενικός Χειρουργός
Γενική & Λαπαροσκοπική Χειρουργική
Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής "Mediterraneo Hospital"
www.vorias.gr
Γενικός Χειρουργός
Γενική & Λαπαροσκοπική Χειρουργική
Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής "Mediterraneo Hospital"
www.vorias.gr
Επιμέλεια άρθρου υγείας: Συντακτική Ομάδα Υγείαonline
ΠΗΓΗ: http://ygeiaonline.gr/
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου